Dr. Giacomo Piccirilli: el cuidado de tus pies en nuestras manos

La cirugía percutánea del pie, también conocida como cirugía MIS, por las iniciales del inglés Minimal Incision Surgery, es un método quirúrgico que nos permite realizar intervenciones a través de incisiones mínimas, sin exposición directa de los planos quirúrgicos, lo que ocasiona un trauma mínimo de los tejidos próximos y que exige un control radiológico durante la intervención, para orientarnos en los gestos quirúrgicos a realizar.

Esta, no puede ser considerada una cirugía menor por realizarse por mínimas incisiones; a través de ellas podemos realizar técnicas quirúrgicas mayores e incluso muy agresivas, por ello es fundamental que sea realizada por cirujanos expertos y tanto la preparación del paciente, como las medidas de esterilidad han de ser extremadas.  

La precisión al realizar una cirugía percutánea, exige que se disponga de un instrumental específico, debiendo evitar el querer adaptar instrumental del que disponemos en nuestro arsenal para cirugía tradicional (abierta), ya que de este modo favoreceremos la aparición de posibles complicaciones asociadas a la dificultad de ejecución de la técnica, secundarias al instrumental adecuado.

• Cirugia ambulatoria
• Menor agresión, lo que condiciona un mayor confort en el postoperatorio.
• Permite la rápida deambulación desde el primer día.  
• Menor desvascularización, lo que condicionará una mejor reparación tisular.  
• Tiempo de cirugía, 25 minutos.
• Permite corregir otras deformidades, tales como Juanetillo de sastre, dedos en martillo y metatarsalgias.  
• No tiene limites de edad para practicarse.
• Requiere inmovilización con un zapato específico de suela rígida y un vendaje.  
• Los resultados son estables en el tiempo, (comparados con la cirugía tradicional)
• Sin dolor
• Sin cicatrices

 El tipo de anestesia utilizado, será local, bien mediante bloqueos nerviosos a nivel del tobillo para toda la cirugía del antepié, o bloqueos digitales para la cirugía de un solo dedo. Consideramos que la cirugía percutánea del pie es la mejor alternativa a la cirugía tradicional (abierta) en el tratamiento de las deformidades de los pies, ya que: "Los resultados dependen en gran medida de la experiencia del cirujano".

Consultas que llegan

• ¿Cuando es operable el hallux valgus? - Cuando la deformidad es progresiva o genera dolor e incapacidad para calzarse.  
• ¿La cirugia duele? - El 80% de los pacientes solo  continua con antiinflamatorios comunes.  
• ¿En cuanto tiempo vuelvo a a trabajar? - Depende el tipo de trabajo pero con esta técnica a la semana ya se puede empezar con tareas livianas.  
• ¿Cuando puedo volver a manejar?  - Al mes puede manejar sin problemas.
• ¿Me puedo operar los dos pies juntos? - Si, aunque es recomendable de un pie a la vez.  
• ¿Cuando puedo hacer deporte? - A los 45 días actividades deportivas leves, a los 60 días, de impacto.  
• ¿Es mejor que la láser? - No existe la cirugía láser de pie. Es falso.
• ¿Puede reincidir? - Con esta técnica es muy raro pero como toda cirugia existe el riesgo.  
• ¿Pero voy a estar despierto con la anestesia local? - Se utiliza bloqueo regional del pie más sedación. O sea, no se escucha ni ve nada. Pero no es una anestesia general, no requiere intubación ni respirador. Por lo cual se disminuyen los riesgos anestésicos.  
• ¿Tiempo de internación? - Ambulatoria y el paciente se va pisando a su casa.

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